一、研究背景與目的
「建構敏捷韌性醫療照護體系計畫」 於民國 110 年開始實行，適逢嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情之衝擊，雖已預先評估疫情可能帶來的衝擊，然過去兩年，國內醫療照護體系仍無法避免疫情大流行所帶來的影響，再加老年人口快速增加，對於整體計畫推動策略與執行方案可能會產生相當程度的阻礙。因此，需要評估計畫目前執行狀況及可能遭受困難，提供適時解決方案，以持續計畫執行。研究目的如下：
(一) 評估「建構敏捷韌性醫療照護體系計畫」目標達成性與執行策略之妥適性，並藉由執行過程中遭遇之問題、業者、民眾及民間團體與政府相關機關之協調互動等面向，分析推動策略之妥適性；
(二) 以國外為案例分析探討比較我國未來可行作法；
(三) 評估本計畫執行績效與優缺點，透過原有規劃內容與實施執行狀況之落差，分析其原因、成效及優缺。
二、研究方法與過程
本研究透過探討文獻分析了解我國、日本、英國與德國等國家之醫療照護體系現況與韌性發展，面對 COVID-19 疫情大流行與因應人口老化策略與相關成效。再以了解 110-111 年「建構敏捷韌性醫療照護體系計畫」之執行狀況，包括計畫執行內容、進度，及檢視是否達預期成效。最後為透過 15 位專家深入訪談與兩場焦點座談會，再次檢視與評估計畫執行是否已達預期之效益，與預期效益落差之困難因素等，且研議可能的解決對策及具體做法。
三、 研究發現
(一) 整體而言，所規劃與執行之相關計畫，絕大多數能順利執行，且達到原先設定目標值。但仍有極少數計畫之執行，受 COVID-19疫情影響，以致計畫執行延宕、取消或無法達到原定設定之目標值。如推廣安寧緩和醫療及提升預立器官捐贈意願活動，因疫情無法辦理而取消，故無法達到年度目標值。
(二) COVID-19 對我國醫療體系之衝擊，專家認為我國相對於其他國家受疫情影響較小，再加上其他單位（民政與社政）的通力配合，以致醫療照護體系能順利渡過疫情大流行所帶來的衝擊。但目前醫療量能在平時已達 8 至 9 成，醫事人力吃緊，是否足以因應下次嚴重傳染病的大流行會是一大挑戰。
(三) 除人口快速老化，老年人口的問題愈趨複雜，多重慢性病比例增加。目前常駐偏鄉地區之醫療照護人力仍仰賴年輕公費醫師的養成，然這些醫師可能因個人因素而無法長期留任，區域急重症醫療系統、巡迴醫療或遠距醫療僅能解決部分問題，整體性及連續性照顧模式仍顯不足。
(四) 醫療及護理相關 人力缺乏的問題，在疫情過後再次浮現，可能與疫情期間工作型態 、 工作過長或身體及心理負荷過大等因素有關。目前在法規面，如將住院醫師工時納入勞基法，或將護病比納入醫院評鑑標準等策略，雖已從制度面改善醫事人員執業環境，但對於醫事人力留任問題仍幫助有限。
(五) 遠距醫療在疫情期間發揮很重要的功能，但使用上 可能受限於人力、設備設施、法規及科技識能等因素，以致無法提高、鼓勵或限制使用範圍。
(六) 利用智能科技於醫療照護方面，包括新興治療技術，法規面完整且調整趨向開放，期能加速導入與應用，然個人資料安全性之保護，需要挹注更多的資源。
四、研究建議
依據上述研究發現與他國文獻，本研究提出相關政策建議如下：
(一) 考慮病患真實需求及合理的病床配置，保有醫院個別特色，增加部屬醫院競爭力，進而向上提升醫療品質 。
(二) 醫院應與社區基層建立良好的連結與更完善的醫療網絡，從幼兒專責計畫到老人照護， 完善全人全社區之社區醫療照護網絡 。
(三) 持續擴大遠距醫療服務，透過各項試辦計畫了解各面向的需求與問題，以因應未來人口老化及醫事人力不足問題。
(四) 落實勞動安全檢查，讓醫護工作型態於疫情過後恢復常規，減少因勞動條件不佳所導致的人力流失。
(五) 研擬偏遠地區醫事人力補助條件，提高有意願且具豐富臨床經驗之醫事人力願意長駐偏鄉地區服務。
(六) 研擬成果型評估指標納入醫療網計畫，有助於未來進行跨時期、跨階段之資源投入與成果之比較。
(七) 輔導醫療機構淨零排放政策，布局醫療永續發展 。
(八) 評估偏鄉或醫療資源不足定義是否須做微調，考慮納入地區產業結構、人口老化、民眾需要等因素，以貼近民眾實際需要 。
(九) 公共衛生人力可在健康照護領域中，尤其在健康促進與疾病預防中扮演重要角色，應納入醫療網人力評估的一環。
(十) 應借鏡其他先進國家因應疫情所進行之各項強化醫療照護體系韌性工程，包括治理、財務、人力、醫療科技、服務傳送、全體健康及健康促進及環境永續等面向之之快速改革。
(十一) 面對老化人口照護問題，日本與英國已逐漸朝向「醫療長照一體化改革」，除服務整合，財務也應整合，且保有彈性因地制宜。
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