發布日期：105年7月11日
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一、背景說明
(一)為合理控制醫療費用，「全民健康保險法」明訂實施總額支付制度。主管機關衛福部於105年5月11日陳報「106年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍（草案）」，報請行政院核定，行政院秘書長於105年5月16日交由本會審議。
(二) 前述總額範圍經行政院核定後，將由全民健康保險會將於下一年度開始3個月前，在核定總額範圍內，經由集體協商機制（醫事服務提供者、保險付費者、有關機關代表及專家學者），協定下一年度醫療給付費用總額。
二、本會召開專家學者審議會議
本會於105年6月16日召開專家學者審議會議，考量保險對象醫療需要、醫療體系發展、保險財務狀況及參考105年整體經濟情勢預估，建議106年全民健保醫療給付費用成長率範圍，訂為3.769%至5.9%。其中低推估值3.769%係計算自人口結構改變率、醫療服務成本指數改變率，以及投保人口數成長率等參數；高推估值5.9%則是考量政策對醫療費用的預期影響等變數。
三、本案經提今（11）日本會第27次委員會議討論，獲致結論如次：
(一) 106年度全民健康保險（以下簡稱健保）醫療給付費用成長率下限3.769%，係考量人口結構、醫療服務成本、投保人口數成長率等因素，經既定公式計算而得，原則同意；另考量健保整體財務狀況、醫療費用給付合理成長與國人負擔能力等因素，同意給付費用成長率上限訂為5.9%。
(二) 現行健保總額擬定公式係衛福部於104年進行檢討及調整，並決議至少適用3年（105至107年度總額範圍）。考量此公式對健保總額給付影響甚大，各界亦提出相關意見，請衛福部儘速啟動公式之檢討，評估調整之必要性。
(三) 為因應老年化社會醫療需求增加，請衛福部持續進行健保支付制度之改革，並採取各項提高醫療資源使用效率之措施。另健保將自本（105）年起，進入收不抵支階段，請衛福部儘速檢討健保收支連動機制，並提出具體建議，以健全健保財務機制，確保永續經營。