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國家發展委員會今(15)日第15次委員會議審議通過衛生福利部陳報「105年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」


國家發展委員會 新聞稿

 


國家發展委員會今(15)日第15次委員會議審議通過衛生福利部陳報「105年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」
一、背景說明
(一)為合理控制醫療費用,「全民健康保險法」明訂實施總額支付制度。主管機關衛福部於104年5月6日陳報「105年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍(草案)」,報請行政院核定,行政院秘書長於104年5月8日交由本會審議。
(二) 全民健康保險會將於下一年度開始3個月前,在上述核定範圍內,經由集體協商機制(醫事服務提供者、保險付費者、有關機關代表及專家學者),協定下一年度醫療給付費用總額。
二、本會召開專家學者審議會議
本會於104年5月26日召開專家學者審議會議,考量保險對象醫療需要、醫療體系發展及參考104年整體經濟趨勢預估,建議105年全民健保醫療給付費用成長率範圍,訂為4.025%至5.80%。其中低推估值4.025%係計算自人口結構改變率、醫療服務成本指數改變率,以及投保人口數成長率等參數;高推估值5.80%則是考量政策對醫療費用的預期影響等變數。
三、本案經提今(15)日本會第15次委員會議討論,獲致結論如次:
(一)關於 105年度全民健保醫療給付費用成長下限4.025%,是考量人口結構、醫療服務成本、投保人口數成長率等因素,經既定公式精算而得,原則同意;另考量健保整體財務狀況、醫療費用給付合理成長與健保永續經營等因素,同意給付費用成長上限訂為5.80%。
(二) 考量105年度健保預算較為充裕,請衛福部應持續規劃、積極進行多面向改革,包括提升醫療服務品質及改善支付制度等,以提升整體醫療資源使用效率,並促進資源合理分配。
(三) 有關年度健保總額協商政策的執行成果,請衛福部檢視過去年度原訂預算數與實際支用數情形,落實檢討實際執行成效與原定目標之落差。
(四) 近年健保財務情形雖相對較佳,但考量我國人口結構加速高齡化,醫療需求日增、保險支出將持續增加,在保險收入成長有限下,未來健保勢將面臨財務收支平衡壓力,因此仍請衛福部針對健保財務及資源分配預做規劃。
 

發布日期:104-06-15

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