因應長期照護保險法制規劃檢視「我國長期照顧十年計畫」成效及發展方向

研究報告

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委託研究

◎委託研究內容係研究單位之觀點，不代表國家發展委員會之意見。

因應長期照護保險法制規劃檢視「我國長期照顧十年計畫」成效及發展方向

受託/研究單位：	財團法人政策研究基金會

作者：	詹火生

完成時間：	98-5-15

摘要：	本研究發現長照十年計畫之經費來自政府預算支應，因此適用對象有所限制，無法涵蓋全部的需求人口。相關補助對於經濟弱勢的負擔仍然偏重，特別是在農業縣市與偏遠地區。法令與中央主管機關分散於不同單位，或是沒有法規依據。在 11 項服務中，以家庭托顧、失智症老人日間照顧中心、交通接送及日間照顧中心執行的縣市最少，執行成功的縣市多集中在都會地區。探究原因包括專業照顧人力不足，人才培訓規劃與體系尚待開發、目前各縣市普遍反應服務需求高於供給，多項服務項目招標不易、部分照顧服務補助額度低於市場行情，造成推動福利服務之困境。且相關工作含有偏遠地區與原住民的縣市，特別不易推動。　　本研究有以下建議：一、長照法制化：通盤考量現有衛政及社政法律之適用對象，以便未來釐清長期照護制度納保對象。制訂長期照護保險法與長期照護服務法。二、制度建置：將目前 25 個長照中心予以制度化，擬建議由中央統籌管理與評估業務的推動，並將現行長照中心人員納入制度化的考量。釐清未來長照保險與健保的權責分工及發展長照資訊管理系統。三、服務對象與範圍：長照保險應以全民納保為目標。長照保險的適用對象及服務範圍應與健保對象有明確區隔。四、人力資源：建立長期照護專責訓練中心、學校體系建立長期照護相關學程、建立證照分級制度。五、服務供需：現階段規劃區域模式之長期照護資源網，有效學習醫療網計畫經驗。為解決城鄉資源配置不均，偏遠地區服務提供得以加成給付，以鼓勵資源不足地區發展在地資源。落實社區照顧關懷據點，以強化其初級預防照顧功能之發揮。六、保險財源：導入部分負擔制度，避免道德危害，同時強調對社會經濟弱勢團體的保障。建立健全財務制度，有效學習健保經驗。

摘要：

　　本研究發現長照十年計畫之經費來自政府預算支應，因此適用對象有所限制，無法涵蓋全部的需求人口。相關補助對於經濟弱勢的負擔仍然偏重，特別是在農業縣市與偏遠地區。法令與中央主管機關分散於不同單位，或是沒有法規依據。在 11 項服務中，以家庭托顧、失智症老人日間照顧中心、交通接送及日間照顧中心執行的縣市最少，執行成功的縣市多集中在都會地區。探究原因包括專業照顧人力不足，人才培訓規劃與體系尚待開發、目前各縣市普遍反應服務需求高於供給，多項服務項目招標不易、部分照顧服務補助額度低於市場行情，造成推動福利服務之困境。且相關工作含有偏遠地區與原住民的縣市，特別不易推動。

　　本研究有以下建議：
一、長照法制化：通盤考量現有衛政及社政法律之適用對象，以便未來釐清長期照護制度納保對象。制訂長期照護保險法與長期照護服務法。
二、制度建置：將目前 25 個長照中心予以制度化，擬建議由中央統籌管理與評估業務的推動，並將現行長照中心人員納入制度化的考量。釐清未來長照保險與健保的權責分工及發展長照資訊管理系統。
三、服務對象與範圍：長照保險應以全民納保為目標。長照保險的適用對象及服務範圍應與健保對象有明確區隔。
四、人力資源：建立長期照護專責訓練中心、學校體系建立長期照護相關學程、建立證照分級制度。
五、服務供需：現階段規劃區域模式之長期照護資源網，有效學習醫療網計畫經驗。為解決城鄉資源配置不均，偏遠地區服務提供得以加成給付，以鼓勵資源不足地區發展在地資源。落實社區照顧關懷據點，以強化其初級預防照顧功能之發揮。
六、保險財源：導入部分負擔制度，避免道德危害，同時強調對社會經濟弱勢團體的保障。建立健全財務制度，有效學習健保經驗。

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