長期照護保險法制財務機制及財源籌措之評估

研究報告

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委託研究

◎委託研究內容係研究單位之觀點，不代表國家發展委員會之意見。

長期照護保險法制財務機制及財源籌措之評估

受託/研究單位：	鄭文輝

完成時間：	98-5-15

摘要：	本研究係針對長期照護保險的「財務機制」及「財源籌措」進行探討，首先針對各國經驗（德、日、荷、韓）分析，比較其財務機制及財源籌措方式。其次，擬定長期照護保險支付制度相關原則。第三，探討財源籌措與財務處理以及財務管控機制。第四，根據相關制度性因子的架構進行費用估算。第五、提出具體可行的政策建議。　　本研究主要發現與建議如下：一、依本研究的中推計，2011 年長照保險費用共 591.66 億元，占 GDP 之0.46%，約為全民健保之 1/8，其中政府負擔 178.84 億元，而民眾平均自繳保費約 72 元。二、支付方式宜採論人或論量計酬；支付標準應能夠反映合理成本結構，考量服務項目、特殊地區、特殊服務時段等因素，且建立支付標準的調整參考指標。三、以多元方式籌措財源，財源結構以保險費與政府補助為主，占九成，部分負擔與其他財源占一成。四、各項給付的部分負擔約 10％，中低收入者 5％、低收入戶免部分負擔，並設定全戶與個人的部分負擔上限。五、保費計算與徵收原則上配合全民健保制度。六、財務處理方式採取部分提存準備，平衡期間為 10 年或 15 年。七、保險費率精算主要採量出為入，應建立長期資料庫，蒐集相關精算數據。八、財務控管機制包括：審慎訂定給付上限、採行照護管理機制、部分準備提存、給付水準與支付標準的調整應有費率連動調整機制等。若費率調整困難，應改以「量入為出」原則，檢討給付水準的調整空間。

摘要：

　　本研究係針對長期照護保險的「財務機制」及「財源籌措」進行探討，首先針對各國經驗（德、日、荷、韓）分析，比較其財務機制及財源籌措方式。其次，擬定長期照護保險支付制度相關原則。第三，探討財源籌措與財務處理以及財務管控機制。第四，根據相關制度性因子的架構進行費用估算。第五、提出具體可行的政策建議。

　　本研究主要發現與建議如下：
一、依本研究的中推計，2011 年長照保險費用共 591.66 億元，占 GDP 之0.46%，約為全民健保之 1/8，其中政府負擔 178.84 億元，而民眾平均自繳保費約 72 元。

二、支付方式宜採論人或論量計酬；支付標準應能夠反映合理成本結構，考量服務項目、特殊地區、特殊服務時段等因素，且建立支付標準的調整參考指標。

三、以多元方式籌措財源，財源結構以保險費與政府補助為主，占九成，部分負擔與其他財源占一成。

四、各項給付的部分負擔約 10％，中低收入者 5％、低收入戶免部分負擔，並設定全戶與個人的部分負擔上限。

五、保費計算與徵收原則上配合全民健保制度。

六、財務處理方式採取部分提存準備，平衡期間為 10 年或 15 年。

七、保險費率精算主要採量出為入，應建立長期資料庫，蒐集相關精算數據。

八、財務控管機制包括：審慎訂定給付上限、採行照護管理機制、部分準備提存、給付水準與支付標準的調整應有費率連動調整機制等。若費率調整困難，應改以「量入為出」原則，檢討給付水準的調整空間。

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